Deklaracja przystąpienia

do Klubu Absolwenta WSIiZ

DECLARATION OF ACCESSION

to the UITM Alumni Club

Imię/NAME: *
Nazwisko/SURNAME: *
Nazwisko podczas studiów
SURNAME DURING STUDIES: *
Aktualny Adres E-Mail
CURRENT E-MAIL ADDRESS: *
Telefon/TELEPHONE: *
ulica, nr domu/nr mieszkania
STREET, HOUSE NO./APARTMENT NO: *
miejscowość/kod pocztowy
LOCATION/POSTAL CODE: *
Hasło/PASSWORD: *
Powtórz Hasło/REPEAT PASSWORD: *
min 5 znaków/min 5 characters
5 ostatnich Cyfr numeru Pesel:
LAST 5 DIGITS OF PESEL NUMBER: *
lub/or
Numer dyplomu/DIPLOMA NUMBER: *
Uwaga: Podany fragment numeru Pesel i Numer dyplomu służą jedynie
do celów weryfikacji osób rejestrujących się w serwisie.
Note: The provided fragment of the PESEL number and Diploma number are only for verification purposes of persons registering on the website.
Obecnie/CURRENTLY:
*
Akceptuję warunki członkostwa zawarte w Regulaminie Klubu Absolwenta WSIiZ oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Wyższą Szkołę Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie na potrzeby Klubu, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997, Dz. U. 2002 r. Nr 101 poz. 926. Ponoszę również pełną odpowiedzialność za zgodność z prawdą podanych w danych w deklaracji. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowany, iż przysługuje mi prawo zmiany lub usunięcia moich danych osobowych. O wszelkich zmianach moich danych osobowych poinformuję Klub Absolwenta Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie poprzez e-mail: absolwent@wsiz.rzeszow.pl.

I accept the membership conditions contained in the Regulations of the WSIiZ Graduate Club and consent to the processing of personal data by the University of Information Technology and Management in Rzeszów for the needs of the Club, in accordance with the Personal Data Protection Act of August 29, 1997, Journal of Laws Laws of 2002, No. 101, item 926. I am also fully responsible for the truthfulness of the data provided in the declaration. At the same time, I declare that I have been informed that I have the right to change or delete my personal data. I will inform the Alumni Club of the University of Information Technology and Management in Rzeszów about any changes to my personal data via e-mail: absolwent@wsiz.rzeszow.pl.
Klub Absolwenta Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie
ul. Sucharskiego 2, 35-225 Rzeszów, pokój 45, tel. 17 866 13 18, 17 866 11 55, fax: +48 17 866 12 32
e-mail: absolwent@wsiz.edu.pl